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醫生很難被直接赏罚,更助长了违規行為的發生。因為醫療责任由機構承担,經常不涉及個人。電動水槍玩具,中國與世界大多数國家不同的是,没有施行严格的醫生责任制。與此相辅相承的是,醫生们也大多没有诊療决定規劃权,醫療行為由销售人員驱動。
“有利差的地方,就有人套利”。這句断言同样适用于醫療责任。责任主體归因不當,會导致系统成果受损。消费醫療就是這样,李代桃僵、避重就輕太常見了。
1、被動性:被業绩绑架下的身不由己
所行非所愿,是大多数醫生违規行為的外因。例如滾筒漆,将昂贵的植入材料在患者麻醉状态下换成便宜貨、咨询人員過度销售下醫生的過度醫療,甚至操纵假冒伪劣產品。比较卑鄙的是在術中的加项或加價行為,甚至還有透過電腦程式自動节制刀具運動,對工件進行高精度、高效力車削、鑽孔、攻牙等加工的自動化機械設備。
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