(52)年輕患者精索静脉曲张

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患者二十六岁，两年前因重體力劳動，過分劳顿後呈現左邊阴囊肿痛，表皮炽热微红，劳動後肿痛加重，苏息稍减缓。曾在某病院查抄，診断為“左邊精索静脉曲张”。服西藥两個多月不效，又转服中藥百余剂均未取效。舌红，苔黄腻，脉弦数。左邊精索粗大，静脉曲张如蚯蚓状，皮色微红。辨證為肝失疏泄，络脉失和，湿热下注。

治法拔取疏肝散结，清热除湿。方藥重要有川楝子、青皮、佛手、灯笼草、萆薢、茵陈、荔枝核等，水煎服七剂，精索静脉曲张较着好转，舌红，苔薄，脉弦。藥已對症，再服藥九剂，症消散而达康复。察看一年，未见复發。

精索静脉曲张是精索蔓状静脉丛产生扩大、迂曲、耽误而至，輕者無任何症状；较着者，因静脉瘀去疣藥膏, 血、扩大，刺激精索神經而有阴囊部胀大、下坠和痛苦悲伤感，并可向會阴及腹股沟等處放散，平卧後减輕，行路站立加重；紧张者可影响生養。本病属于中醫學“筋瘤”范畴。认為其多因過分劳顿，如何改善香氛乳液噴霧,慢性治療頸椎病,咽炎,外伤筋脉，以至血凝筋脉而發，也可因湿热之邪结聚而至。

此患者症见阴囊部肿胀痛苦悲伤，炽热微红，且舌红苔黄腻，脉弦滑，為肝失疏泄，湿热下注，故采纳疏肝散结，清热除湿之法。